神经外科危重颅脑外伤的临床治疗分析
【摘要】 目的 探究神经外科危重颅脑外伤的临床治疗效果。方法 100例急性危重颅脑外伤患者随机分为研究组和对照组， 每组50例。对照组采用常规治疗方式， 研究组患者采用高压氧治疗方式， 对比两组患者疗效。结果 研究组患者治疗后的格拉斯哥评分为(12.24±1.35)分、日常生活活动评分为(66.38±5.36)分、并发症发生率为6.00%， 优于对照组的(9.68±1.21)分、(53.21±4.25)分和14.00%， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 对神经外科危重颅脑外伤患者采取高压氧治疗， 可以有效的提升患者的治疗效果， 减少并发症发生， 同时可以有效的改善患者的预后状况。
【关键词】 神经外科；颅脑外伤；临床治疗
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.027
头颅部外伤是一类常见的损伤， 以跌坠伤和撞伤最为多见， 击伤次之， 多发生于灾难、战争或交通事故中， 在全身各处的外伤当中占重要的地位。颅脑外伤可分为软组织(头皮)损伤、颅骨损伤(骨折)和颅内组织(脑血管及脑膜)损伤三类， 但这三类损伤常合并发生。开放性颅脑外伤指脑组织通过伤口与外界相通的外伤， 可累及头颅各部分， 严重程度不一。脑的损伤对预后有决定性的意义。因脑组织的特殊生理功能， 颅脑外伤的死亡率居全身其他部位外伤之首。因此， 无论战时或平时对颅脑外伤的抢救和治疗均具有重要的意义。在神经外科的临床治疗中， 颅脑外伤的发病率相对较高， 并且存在较高的致残率和致死率。根据相关调查资料显示， 危重颅脑外伤患者约占颅脑外伤患者的1/5左右[1]。因此， 在神经外科的治疗过程中， 加强对危重颅脑外伤患者的临床治疗研究具有重要的价值。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年12月～2015年12月间本院神经内科收治的100例急性危重颅脑外伤患者作为研究对象。其中男59例， 女41例， 年龄18～69岁， 平均年龄(42.22±8.21)岁。所有患者中交通事故78例， 高处坠伤14例， 重物砸伤8例。纳入标准：①患者经过临床诊断确诊为危重颅脑外伤。② 经过本院伦理委员会批准并且患者签署知情同意书。患者随机分为研究组和对照组， 每组50例。
1. 2 方法 对患者采用空气加压仪器进行治疗， 压力0.20～
0.25 MPa， 持续加压20 min， 稳压持续80 min， 减压时间为18 min。
在对患者的治疗期间， 给予患者吸氧措施， 针对气管切开患者， 可以将吸氧装置放在气管切开处， 1次/d， 2 h/次， 治疗持续1个月。同时给予患者止血、抗感染和营养支持。对照组患者采取常规治疗方式， 研究组患者采取高压氧治疗方式， 对患者采用格拉斯哥昏迷量表和日常生活活动量表进行评分。
1. 4 观察指标 观察两组患者治疗前后格拉斯哥量表评分和日常生活活动量表评分， 出现脑水肿、颅内压升高和血管内皮损伤的发生率。
1. 3 评价方式 格拉斯哥量表是医学上评估患者昏迷程度的量表， 其包括睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面， 将其分数相加， 即为昏迷指数：<8分为昏迷， 9～11分为中度意识障碍， 12～14分表示轻度意识障碍， 15分为意识清楚。得分越高， 患者的意识状态越好。日常生活活动量表：包括吃饭、穿衣和梳洗等日常生活活动， 每项活动分别对应不同的评分， 患者得分越高， 表示患者生活能力越强。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后格拉斯哥评分比较 对照组患者治疗后格拉斯哥评分(9.68±1.21)分优于治疗前的(6.22±2.02)分；研究组患者治疗后格拉斯哥评分(12.24±1.35)分优于治疗前的(6.28±1.99)分， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者治疗前后日常生活活动评分比较 对照组患者治疗后日常生活活动评分(53.21±4.25)分高于治疗前(24.26±
5.02)分；研究组患者治疗后日常生活活动评分高于治疗前(66.38±5.36)分， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者比较， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 3 两组患者并发症情况比较 在本次研究中， 研究组患者出现脑水肿、颅内压升高和血管内皮损伤等并发症发生率为6.00%， 对照组患者出现并发症发生率为14.00%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
高压氧治疗方式目前已经广泛的应用于颅脑外伤患者的临床治疗中， 在对患者的临床治疗中， 可以提升患者的血氧含量， 并且促进患者的脑部组织代谢， 继而可以有效的改善患者的缺氧症状。同时对颅脑外伤患者的临床治疗中， 高压氧治疗方式可以有效的防止患者昏迷， 进而可以更好地改善患者的预后状况。在对患者的昏迷情况测定中， 格拉斯哥量表可以及时准确的反映患者的昏迷状况， 从而可以针对性的采取治疗措施[2]。在本次研究中， 对照组患者治疗后格拉斯哥评分(9.68±1.21)分优于治疗前的(6.22±2.02)分， 研究组患者治疗后格拉斯哥评分(12.24±1.35)分优于治疗前的(6.28±1.99)分， 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
在对颅脑外伤患者的临床治疗中， 采用高压氧治疗方式可以有效的改善患者的昏迷状况， 并且可以快速的恢复患者的活动能力[3]。在本次研究中， 对照组患者治疗后日常生活活动评分(53.21±4.25)分高于治疗前(24.26±5.02)分， 研究组患者治疗后日常生活活动评分高于治疗前(66.38±5.36)分， 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
对颅脑外伤患者采用高压氧治疗， 可以缓解患者的酸中毒， 同时可以降低患者不良反应的发生率。在本次研究中， 研究组患者出现脑水肿、颅内压圣盖和血管内皮损伤等并发症发生率为6.00%， 对照组患者出现并发症发生率为14.00%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 在对颅脑外伤患者的治疗中， 高压氧治疗方式具有较高的疗效， 值得应用和推广。
参考文献
[1]谢贤生， 刘胜初， 谢凝华. 颅脑外伤所致精神障碍发生情况及其影响因素分析. 岭南现代临床外科， 2014， 1(11)：49-52.
[2]马鸿凯. 重型颅脑外伤并大面积脑梗死神经外科治疗临床体会. 中国医学工程， 2014， 10(12)：69-72.
[3]王正茂. 药物联合应用在神经外科外伤性癫痫治疗中的临床效果分析. 当代医学， 2015， 3(29)：123-124.
[收稿日期：2016-01-13], http://www.100md.com(张鹏飞)
【关键词】 神经外科；颅脑外伤；临床治疗
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.027
头颅部外伤是一类常见的损伤， 以跌坠伤和撞伤最为多见， 击伤次之， 多发生于灾难、战争或交通事故中， 在全身各处的外伤当中占重要的地位。颅脑外伤可分为软组织(头皮)损伤、颅骨损伤(骨折)和颅内组织(脑血管及脑膜)损伤三类， 但这三类损伤常合并发生。开放性颅脑外伤指脑组织通过伤口与外界相通的外伤， 可累及头颅各部分， 严重程度不一。脑的损伤对预后有决定性的意义。因脑组织的特殊生理功能， 颅脑外伤的死亡率居全身其他部位外伤之首。因此， 无论战时或平时对颅脑外伤的抢救和治疗均具有重要的意义。在神经外科的临床治疗中， 颅脑外伤的发病率相对较高， 并且存在较高的致残率和致死率。根据相关调查资料显示， 危重颅脑外伤患者约占颅脑外伤患者的1/5左右[1]。因此， 在神经外科的治疗过程中， 加强对危重颅脑外伤患者的临床治疗研究具有重要的价值。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年12月～2015年12月间本院神经内科收治的100例急性危重颅脑外伤患者作为研究对象。其中男59例， 女41例， 年龄18～69岁， 平均年龄(42.22±8.21)岁。所有患者中交通事故78例， 高处坠伤14例， 重物砸伤8例。纳入标准：①患者经过临床诊断确诊为危重颅脑外伤。② 经过本院伦理委员会批准并且患者签署知情同意书。患者随机分为研究组和对照组， 每组50例。
1. 2 方法 对患者采用空气加压仪器进行治疗， 压力0.20～
0.25 MPa， 持续加压20 min， 稳压持续80 min， 减压时间为18 min。
在对患者的治疗期间， 给予患者吸氧措施， 针对气管切开患者， 可以将吸氧装置放在气管切开处， 1次/d， 2 h/次， 治疗持续1个月。同时给予患者止血、抗感染和营养支持。对照组患者采取常规治疗方式， 研究组患者采取高压氧治疗方式， 对患者采用格拉斯哥昏迷量表和日常生活活动量表进行评分。
1. 4 观察指标 观察两组患者治疗前后格拉斯哥量表评分和日常生活活动量表评分， 出现脑水肿、颅内压升高和血管内皮损伤的发生率。
1. 3 评价方式 格拉斯哥量表是医学上评估患者昏迷程度的量表， 其包括睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面， 将其分数相加， 即为昏迷指数：<8分为昏迷， 9～11分为中度意识障碍， 12～14分表示轻度意识障碍， 15分为意识清楚。得分越高， 患者的意识状态越好。日常生活活动量表：包括吃饭、穿衣和梳洗等日常生活活动， 每项活动分别对应不同的评分， 患者得分越高， 表示患者生活能力越强。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后格拉斯哥评分比较 对照组患者治疗后格拉斯哥评分(9.68±1.21)分优于治疗前的(6.22±2.02)分；研究组患者治疗后格拉斯哥评分(12.24±1.35)分优于治疗前的(6.28±1.99)分， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者治疗前后日常生活活动评分比较 对照组患者治疗后日常生活活动评分(53.21±4.25)分高于治疗前(24.26±
5.02)分；研究组患者治疗后日常生活活动评分高于治疗前(66.38±5.36)分， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者比较， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 3 两组患者并发症情况比较 在本次研究中， 研究组患者出现脑水肿、颅内压升高和血管内皮损伤等并发症发生率为6.00%， 对照组患者出现并发症发生率为14.00%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
高压氧治疗方式目前已经广泛的应用于颅脑外伤患者的临床治疗中， 在对患者的临床治疗中， 可以提升患者的血氧含量， 并且促进患者的脑部组织代谢， 继而可以有效的改善患者的缺氧症状。同时对颅脑外伤患者的临床治疗中， 高压氧治疗方式可以有效的防止患者昏迷， 进而可以更好地改善患者的预后状况。在对患者的昏迷情况测定中， 格拉斯哥量表可以及时准确的反映患者的昏迷状况， 从而可以针对性的采取治疗措施[2]。在本次研究中， 对照组患者治疗后格拉斯哥评分(9.68±1.21)分优于治疗前的(6.22±2.02)分， 研究组患者治疗后格拉斯哥评分(12.24±1.35)分优于治疗前的(6.28±1.99)分， 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
在对颅脑外伤患者的临床治疗中， 采用高压氧治疗方式可以有效的改善患者的昏迷状况， 并且可以快速的恢复患者的活动能力[3]。在本次研究中， 对照组患者治疗后日常生活活动评分(53.21±4.25)分高于治疗前(24.26±5.02)分， 研究组患者治疗后日常生活活动评分高于治疗前(66.38±5.36)分， 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
对颅脑外伤患者采用高压氧治疗， 可以缓解患者的酸中毒， 同时可以降低患者不良反应的发生率。在本次研究中， 研究组患者出现脑水肿、颅内压圣盖和血管内皮损伤等并发症发生率为6.00%， 对照组患者出现并发症发生率为14.00%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 在对颅脑外伤患者的治疗中， 高压氧治疗方式具有较高的疗效， 值得应用和推广。
参考文献
[1]谢贤生， 刘胜初， 谢凝华. 颅脑外伤所致精神障碍发生情况及其影响因素分析. 岭南现代临床外科， 2014， 1(11)：49-52.
[2]马鸿凯. 重型颅脑外伤并大面积脑梗死神经外科治疗临床体会. 中国医学工程， 2014， 10(12)：69-72.
[3]王正茂. 药物联合应用在神经外科外伤性癫痫治疗中的临床效果分析. 当代医学， 2015， 3(29)：123-124.
[收稿日期：2016-01-13], http://www.100md.com(张鹏飞)